Aan- & afmelden Waterpolo & Balvaardigheid

VOORLETTERS*
VOORNAAM*
ACHTERNAAM*
AANMELDEN VOOR*
GEBOORTEDATUM*
DD slash MM slash JJJJ
GESLACHT*
- Man
- Vrouw
STRAAT & HUISNUMMER*
POSTCODE & WOONPLAATS*
TELEFOONNUMMER*
E-MAIL*
NAAM REKENINGHOUDER*
IBAN*
WILT U ONS HELPEN ALS VRIJWILLIGER?*
- Ja
- Nee
ADMINISTRATIE*
- Digitale machtiging voor (verplichte) automatische incasso
OPMERKING:
AKKOORD PERSOONSGEGEVENS*
- Bovenstaande gegevens zijn nodig voor de ledenadministratie en worden binnen OZV uitsluitend gebruikt voor interne doeleinden en voor het verzenden van het nieuwsberichten, oproepen e.d. Door ondertekening van dit formulier verklaart u bekend te zijn met ons privacybeleid, zoals verwoord op onze website: Over OZV, Regels & protocollen, Privacy statement OZV.
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

VOORLETTERS*
VOORNAAM*
ACHTERNAAM*
AFMELDEN VOOR*
GEBOORTEDATUM*
DD slash MM slash JJJJ
GESLACHT*
- Man
- Vrouw
STRAAT & HUISNUMMER*
POSTCODE & WOONPLAATS*
TELEFOONNUMMER*
E-MAIL*
NAAM REKENINGHOUDER*
IBAN*
NAAM OUDER / VOOGD:
TOESTEMMING VERWERKING PERSOONGEGEVENS MINDERJARIGE <17:
- Ik geef toestemming
- Ik geef geen toestemming
TOESTEMMING VERWERKING PERSOONGEGEVENS MEERDERJARIGE >18:
- Ik geef toestemming
- Ik geef geen toestemming
OPMERKING:
PRIVACYVERKLARING*
- Bij het versturen van dit formulier ga ik akkoord met het opslaan van de ingevulde gegevens op deze website
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.